加快建設分級診療體系 國新辦吹風會解讀來了

《關(guān)于加快建設分級診療體系的若干措施》近日公布。什么是分級診療體系？如何加快建設？4月13日，國新辦舉行國務院政策例行吹風會，邀請有關(guān)部門負責人進行解讀。

分級診療體系，簡單來說就是按照疾病的輕重緩急和治療難度，合理地引導患者有序就醫(yī)，讓常見病、多發(fā)病到基層解決，相對疑難危重癥在上級醫(yī)院救治。“這樣既能方便群眾就醫(yī)，又有利于降低群眾就醫(yī)負擔。”國家衛(wèi)生健康委副主任鄭哲表示。

今年的政府工作報告對“優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)功能定位和布局”“促進分級診療”等內(nèi)容作出部署。鄭哲介紹，在總結(jié)地方分級診療體系建設的實踐經(jīng)驗基礎上，綜合考慮我國國情和發(fā)展階段，文件提出4個方面13項針對性舉措。

——完善分級診療協(xié)同機制。

2025年，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次達到55.6億，占比52.6%，基層診療人次和占比持續(xù)提升，分級診療成效顯現(xiàn)。全國雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療人次也在持續(xù)增長，2025年比2020年增加超過了50%，群眾上下轉(zhuǎn)診更加便捷。

鄭哲介紹，下一步，國家衛(wèi)生健康委將與相關(guān)部門加強協(xié)作，優(yōu)化各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和結(jié)構(gòu)，進一步發(fā)揮好省級及以上醫(yī)院的輻射帶動作用；還將推動緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療、運營、信息管理一體化，促進醫(yī)療服務系統(tǒng)連續(xù)。

——引導群眾基層首診。

目前全國有超過110萬所醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)覆蓋城鄉(xiāng)，超過90%的居民可以在15分鐘內(nèi)到達最近的醫(yī)療服務點，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡不斷健全。2025年全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設的家庭病床超過37萬張，為有需求的慢性病患者單次開具不超過3個月的藥品長期處方1.9億人次。

國家衛(wèi)生健康委基層司司長焦雅輝介紹，下一步將落實醫(yī)療衛(wèi)生強基工程和康復護理擴容提升工程。立足基層常見病和診斷明確的慢性病，加強基層特色科室建設；加強基層藥品的配備和銜接，特別是對于診斷明確的、病情穩(wěn)定的、需要長期藥物治療的患者，大力推進開具一次性不超過12周的長期處方服務；探索在基層推廣醫(yī)學人工智能輔助診斷技術(shù)、處方前置審核技術(shù)等。

——加強轉(zhuǎn)診服務管理和保障。

“我們將完善各級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診規(guī)則，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)住院一體化管理，地市級及以上醫(yī)院與醫(yī)聯(lián)體建立協(xié)作關(guān)系，讓更多群眾轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院可以通過醫(yī)療機構(gòu)之間的工作機制來解決。”鄭哲說。

在為患者提供更加順暢的轉(zhuǎn)診服務時，如何真正實現(xiàn)“小病就近治、大病到醫(yī)院、康復回基層”？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長李大川介紹，一是增強轉(zhuǎn)診便利性，重點通過在醫(yī)療機構(gòu)設立轉(zhuǎn)診中心，為群眾提供高效順暢的轉(zhuǎn)診服務；二是增強轉(zhuǎn)診精準性，重點指導各地立足當?shù)氐尼t(yī)療資源和服務能力、疾病譜基本情況，按照分級診療原則和慢性病、常見病等診療服務技術(shù)方案，發(fā)揮醫(yī)生的專業(yè)引導作用。

——提出促進分級診療的保障舉措。

醫(yī)保是促進分級診療的重要力量和關(guān)鍵保障。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇介紹，國家醫(yī)保局將促進醫(yī)保基金流向基層，因地制宜適當拉開參保人員在不同等級醫(yī)療機構(gòu)的住院報銷水平，在基層可以享受更高的報銷比例。持續(xù)深化按病種付費改革，實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)不同等級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基層病種的“同病同付”。

在醫(yī)療服務價格管理方面，所有省份均已建立了醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。“醫(yī)療服務價格實行屬地管理，只要各地區(qū)達到調(diào)價啟動條件，并符合醫(yī)保基金安全的基本條件，國家醫(yī)保局堅定支持各地依規(guī)依程序在調(diào)價總量范圍內(nèi)因地制宜、突出重點、有升有降調(diào)整醫(yī)療服務價格，不需要國家醫(yī)保局進行審批。”黃心宇說。